登陆

DRGs年代降临:怎么倒逼医院加强“病种成本核算”?

admin 2019-06-17 322人围观 ,发现0个评论

医保范畴抢先的新媒体渠道

投稿电话:010-84221520

投稿邮箱:tougao@zgylbx.com

文章转载:010-84222990

重视

┃来历:秦永方医疗卫生财务会计经济研究

DRGs来了,国家医保局在全国30个城市开端试点,DRGs不奥秘,便是从现在按项目后付费向依照病种组打包预付费转型,进步医保资金的运用功率,对医院现在的运营办理机制和体系都将带来严峻的影响和冲击,预示着“本钱管控”为王的年代到来,倒逼医院必须加强精密化“病种本钱核算”。

DRGs年代降临:怎么倒逼医院加强“病种成本核算”?

今日咱们一同了解一下,DRGs医院为何要愈加重视病种本钱核算?

DRGs付费革新的准则和意图

医保"以筹定支"的费用补偿准则、医疗费用总量操控和付出办法的革新等,特别是DRDs付费,医院成为医疗保险制度中各方利益的交汇点。DRGs付费制度革新的准则和意图:

01

打包预付

经过DRGs付费办法革新,对医院实施“超标不补、结余留用”办法,改动医院和医务人员的治疗行为,促进医院因病施治,操控过度治疗,规范医疗行为,下降医疗本钱,优化费用结构,操控不合理医疗费用的增加。

02

收付费为一体

按DRGs付费办法革新,统筹考虑了医院收费、医保付出和患者付费的问题,使确认相关病况和治疗办法的一起,清晰每个疾病组的医保付出份额规范,确认了患者担负份额规范,尽量进步医保实践报销份额,减少了患者经济担负,让广阔参保患者尽或许从医改中获益,对医院增收驱动是一种约束,促进医院愈加重视本钱操控增效为主导。

03

同病同质同价

DRGs收付费革新,安身在保证医疗质量的前提下,经过对不同的疾病组,履行一致付出规范,引导医院收治契合自身治疗才干的疾病患者,一些简略病种、常见病、多发病,大医院收治或许会亏钱,促进自动承当疑问患者,经过经济杠杆对供需双方的行为产生影响,依照医院功能定位,促进分级治疗格式的构成。

04

医疗绩效点评

DRGs付费,采纳内部人操控竞争机制,经过对区域内不同医疗组织、不同治疗专业进行较为客观的点评,树立医疗服务功率、医疗服务才干和医疗安全等三个方面职业数据材料库,为付费革新供给强壮的数据支撑。

医院为何要愈加重视病种本钱核算?

DRGs等于针对病种组医保部分确认了购买付出价格,直接影响到了医院的本钱补偿水平,影响到了医院的收入,影响到了患者的医疗费用担负水平,所以医院需求愈加重视“病种本钱核算”。

01

相等洽谈医院需求“心中有数”

医改文件规矩“加速树立各类医疗保险经办组织和定点医疗组织之间揭露DRGs年代降临:怎么倒逼医院加强“病种成本核算”?、相等的商洽洽谈机制和危险分管机制”。作为医保办理部分作为医疗服务“购买方”,自身就具有必定的优势独占位置,依照DRGs付费根岩组词据医保基金“以筹定支”和“实践认可”确认付出规范,付出规范合不合理很难“讲清道理”,医院要“讨价还价”,需求合理的病种本钱核算材料才干“讲清道理”,所以医院要加强病种本钱核算,才干在与医保部分洽谈中做到“心中有数”,才有或许取得医保部分的体谅和支撑。

02

精密化办理医院需求“算清账”

医院有的展开了全本钱核算,有的展开了科室本钱核算,有的展开半本钱核算,医院内部本钱耗费停留在算大DRGs年代降临:怎么倒逼医院加强“病种成本核算”?账的根底DRGs年代降临:怎么倒逼医院加强“病种成本核算”?,算细账还很困难,面临DRGs付费革新,首要需求算清是挣钱仍是亏钱,倒逼医院要“算清账”。

(1)算清DRGs病种组收入多少钱?

DRGs病种组收入=医保付出规范+患者自付-医保拒付

这里边涉及到医院要清楚DRGs病种组分组规矩,要清楚影响DRGs付费的“6大要素”,要清楚DRGs付费违规扣款条款,誉方医管在绩效咨询教导规划中,为了协助医院快速应对DRGs付费对医院的冲击,自行开发DRGs分组器的意图,便是协助医院应对付费制度革新,进步医保付出率。

(2)算清DRGs病种组本钱“不容易”

模仿计算真的手艺很困难,涉及到人力费用分摊的难题,涉及到共用耗材分摊问题、涉及到设备本钱核算问题、涉及到医技查看分摊难问题,要想算清病种本钱“不容易”。

现在医院办理者十分清楚病种本钱核算的重要性,都在要求医院财务人员算病种本钱这个数,“叠加法、分摊法、作业本钱法”把一切本钱核算办法都用少,最终也只能算个“大约账”或“糊涂账”,乃至影响到和误导医院的学科建设和病种结构优化。

(3)病种实践本钱“不合理”

病种本钱核算质量,与医疗收入结构合理性休戚相关,因为受医疗技能收费价格不合理,活劳动价值不能得到表现,首要靠“以药补医、以器件补医、以查看补医”,导致病种本钱严峻不实,形成病种本钱核算成果严峻偏失。这点需求愈加重视,便是医院算了本钱核算,医院办理者同仁必定要清楚,一句话算的病种实践本钱“不合理”。

(4)规范病种本钱要“一致”

根据病种实践本钱的不合理性,医院要自我点评究竟病种本钱是多少?,有临床途径的依照临床途径规范,凭借病种实践本钱核算的材料,进行规范病种本钱测算;没有临床途径的依照作业流程专家评议确认,医院内部达到“一致”,在与医保部分交流达到“一致”,医院才干取得更多的医保支撑。

03

加强医疗质量办理需求强化病种本钱核算

DRGs付费医疗质量仍是会形成必定的影响,医院要加强病种质量办理的科学性与严厉性办理,环绕质量为中心,充分发挥医务人员的主观能动性,剖析病种本钱结构,对病种本钱核算进行研究和剖析,在保证医疗质量前提下,经过科室和医疗小组同质化化的病种本钱比较,找出下降本钱的途径,让患者满足、定心。

04

绩效考核需求病种本钱核算

DRGs付费,绩效考核作为重要的“指挥棒”效果日益进步,加强病种本钱绩效考核是必定之道,关于促进操控和下降病种本钱,进步医院经济效益都具有重要的效果。

总归,DRGs付费,倒逼医院加强病种精密化内在质量效益办理,推进病种本钱核算在医院的使用,医院为了操控本钱,必要要“算清账、为管用”,尽力下降各项医疗费用,进步医院的经济效益。在医院愈加重视病种本钱核算的一起,医保部分相同也愈加重视,病种本钱是DRGs付费的重要决议计划参阅根据。

原标题:DRGs倒逼“病种本钱核算”精密之2:DRGs医院愈加重视?

我国医疗保险官方微信 ID:zgylbxzzs

声明:该文观念仅代表作者自己,搜狐号系信息发布渠道,搜狐仅供给信息DRGs年代降临:怎么倒逼医院加强“病种成本核算”?存储空间服务。
请关注微信公众号
微信二维码
不容错过
Powered By Z-BlogPHP